央广网厦门12月1日消息（记者 陈庚 通讯员 刘云芳）百岁老人心脏泵血的“总阀门”堵了，血液不能顺畅地供给全身，不手术，老人随时可能丧命；手术，如此虚弱的高龄患者能否承受？记者从厦门大学附属心血管病医院获悉，该院近日成功为这名102岁高龄的老太太实施了主动脉瓣狭窄微创介入治疗，这是目前我国有报道可查、接受此类手术年龄最大的患者。
12年前，90岁的吴老太因心脏冠状动脉和肾动脉的血管堵塞，在厦门大学附属心血管病医院接受了支架介入手术。半年前，吴老太再次前来就诊，坐着轮椅，很是虚弱。检查显示，她体内的支架好好地工作着，冠状动脉和肾动脉都没什么问题，可是，心脏主动脉瓣严重狭窄，相当于心脏泵血的“总阀门”堵了。
据厦门大学附属心血管病医院院长王焱介绍，心脏收缩时，心脏里的血液经由主动脉瓣进入主动脉，通过各血管分支供给全身。如今吴老太的主动脉瓣只有0.8平方厘米，仅为正常的1/5左右。“心脏正常每搏动一次，能把心脏里45%或50%以上的血泵出去，可‘总阀门’堵了，血出不来，全身组织器官包括心肌细胞本身都会缺血。”
如此严重的主动脉瓣狭窄，六七十岁患者的死亡率即高达80%，更别说是百岁老人了，而极高的手术风险也让吴老太家人犹豫。但接下来的5个月，吴老太身体每况愈下，这令家人下定决心做手术，不放弃一丝希望。
经过缜密准备，该院院长王焱率团队为吴老太实施介入手术，在其大腿根部切一个小口，将一根细细的导管插入股动脉，随血管抵达狭窄处，用一个球囊进行扩张，把狭窄的瓣膜扩开。这一微创手术听着简单，但风险极高，操作要求非常精准。人的心脏在收缩时经由主动脉瓣泵出血液，若此时“总阀门”被球囊卡死，那心脏将承受巨大压力，后果不堪设想。
于是，医生用起搏器人为给心脏电刺激，进行快速起博，快到让心脏来不及收缩，几乎处于无收缩停跳状态，不会泵血。这样，心脏不会“爆掉”，球囊也不受血流冲击，球囊扩张得以精准迅速地完成，老人转危为安。近日，吴老太回院复查，恢复良好。
吴老太的手术还有一个“坎”，就是球囊扩张幅度容不得丝毫差错，一旦扩得太过，“总阀门”就关不上了。“我们冒险做这台手术，是经过深思熟虑的。”王焱说，主动脉瓣狭窄是老年退行性病变，“万一扩过了头，吴老太的身体状况根本无法承受外科手术换瓣，我们会考虑实施TAVI手术，即经导管主动脉瓣置换术。”
据悉，2014年，厦门大学附属心血管病医院率先在上海市以外的南方地区开展了TAVI手术。与传统外科主动脉瓣置换手术相比，TAVI无须开胸，创伤更小，恢复更快，能让高龄高危患者重获生机。
如今，我国已进入了老龄化社会，高龄患者主动脉瓣膜退行性病变的发病率随之逐年增长，严重影响了老年人的寿命与生活质量。在欧美发达国家，高龄患者治疗技术方面已屡有突破，而我国在这方面相对落后和保守。
据介绍，近年来，厦门大学附属心血管病医院紧跟国际前沿，积极引进新技术，打造了一支实力强劲的高龄患者瓣膜治疗团队，挽救了许多原本陷入绝境的高龄患者。医院表示，今后将一如既往地开拓创新，帮助更多高龄患者延长生命、提高生活质量。
编辑：
六尹
《西藏时光》 第二集：小活佛
